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<title>Primärharn</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Primärharn</h1>

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<div id="mw-content-text" class="mw-body-content mw-content-ltr" lang="de" dir="ltr"><div class="mw-content-ltr mw-parser-output" lang="de" dir="ltr">Der Primärharn (auch Glomerulumfiltrat<a href="#cite_note-1">[1]</a> oder Vorharn;<a href="#cite_note-2">[2]</a> früher auch als Urharn, Harnwasser<a href="#cite_note-3">[3]</a> oder provisorischer Harn bezeichnet<a href="#cite_note-4">[4]</a>) ist ein weitgehend <a href="Protein" title="Protein">eiweißfreies</a> Ultrafiltrat, das bei der Durchblutung der <a href="Niere" title="Niere">Nieren</a> von den <a href="Glomerulum" title="Glomerulum">Nierenkörperchen</a> gebildet wird und im Wesentlichen als noch unkonzentrierter <a href="Urin" title="Urin">Harn</a> bezeichnet werden kann. Der Primärharn heißt auch Tubulusflüssigkeit.<a href="#cite_note-5">[5]</a> Primärharn und Sekundärharn wurden auch als provisorischer Harn und definitiver Harn bezeichnet.<a href="#cite_note-6">[6]</a><a href="#cite_note-7">[7]</a>

Definitionsgemäß ist die Primärharnbildung<a href="#cite_note-8">[8]</a> identisch mit der <a href="Glomerul%C3%A4re_Filtrationsrate" title="Glomeruläre Filtrationsrate">glomerulären Filtrationsrate</a> (GFR) und mit der renalen <a href="Clearance_(Medizin)" class="mw-redirect" title="Clearance (Medizin)">Clearance</a> von <a href="Cystatin_C" title="Cystatin C">Cystatin C</a>. Ein zu kleiner Primärharnfluss wird als filtrative Nierenschwäche bezeichnet. Eine schwere beiderseitige Niereninsuffizienz bezeichnet man als <a href="Akutes_Nierenversagen" title="Akutes Nierenversagen">akutes Nierenversagen</a> beziehungsweise <a href="Chronisches_Nierenversagen" title="Chronisches Nierenversagen">chronisches Nierenversagen</a>. Eine Niereninsuffizienz kann verschiedene Ursachen haben. Eine <a href="Nierenkrankheit" class="mw-redirect" title="Nierenkrankheit">Nierenkrankheit</a> (oder eine Erkrankung der ableitenden <a href="Harnwege" title="Harnwege">Harnwege</a>) kann zur Niereninsuffizienz führen.

Dieser Vorgang wurde erstmals 1842 von <a href="Carl_Ludwig_(Mediziner)" title="Carl Ludwig (Mediziner)">Carl Ludwig</a> (1816–1895) in seiner <a href="Habilitationsschrift" title="Habilitationsschrift">Habilitationsschrift</a> De viribus physicis secretionem urinae adjuvantibus („Beiträge zur Lehre vom Mechanismus der Harnabsonderung“) beschrieben.

Etwa 300-mal pro Tag durchströmt die gesamte <a href="Blut" title="Blut">Blutmenge</a> eines Menschen seine beiden Nieren, insgesamt also ca. 1500 Liter beim Erwachsenen. Als <a href="Renaler_Blutfluss" title="Renaler Blutfluss">renaler Blutfluss</a> wird die Menge an Blut bezeichnet, die pro Minute durch die Nieren fließt, als <a href="PAH-Clearance" title="PAH-Clearance">renaler Plasmafluss</a> die Menge des die Nieren pro Minute durchströmenden <a href="Blutplasma" title="Blutplasma">Blutplasmas</a>. Der renale Plasmafluss ist das <a href="Produkt_(Mathematik)" title="Produkt (Mathematik)">Produkt</a> aus renalem Blutfluss und (1 − <a href="H%C3%A4matokrit" title="Hämatokrit">Hämatokrit</a>).<a href="#cite_note-9">[9]</a> Vom renalen Plasmafluss wird etwa ein gutes Fünftel in den <a href="Podozyt" title="Podozyt">Podozyten</a> der Glomerula filtriert. Die <a href="Fraktionelle_Ausscheidung" class="mw-redirect" title="Fraktionelle Ausscheidung">Filtrationsfraktion</a> wird berechnet, indem die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) durch den renalen Plasmafluss dividiert wird.

Im Ergebnis beträgt die GFR einer jeden einzelnen Niere etwa ein <a href="Prozent" title="Prozent">Prozent</a> des Herzzeitvolumens (HZV); nur bei <a href="Parenchym" title="Parenchym">parenchymalen</a> Nierenkrankheiten sinkt dieser Prozentsatz. Aber auch bei Vorliegen einer <a href="Nephropathie" title="Nephropathie">Nephropathie</a> sind GFR und HZV in etwa <a href="Proportional" class="mw-redirect" title="Proportional">proportional</a>. Ein <a href="Proportionalit%C3%A4tsfaktor" class="mw-redirect" title="Proportionalitätsfaktor">Proportionalitätsfaktor</a> GFR/HZV<0,02 beweist also gewissermaßen das Vorliegen einer tatsächlichen Nierenkrankheit. Umgekehrt weist ein Quotient GFR/HZV≈0,02 bei einer Niereninsuffizienz auf die Nierengesundheit hin; der Patient hat ein extrarenales Nierensyndrom.<a href="#cite_note-10">[10]</a>

Täglich werden etwa 180 Liter Primärharn gebildet. Das entspricht einer <a href="Glomerul%C3%A4re_Filtrationsrate" title="Glomeruläre Filtrationsrate">GFR</a> = 125 ml/min. Die Zusammensetzung des Primärharns entspricht mit Ausnahme der <a href="Makromolek%C3%BCl" title="Makromolekül">Makromoleküle</a>, die ab einer <a href="Molek%C3%BClmasse" title="Molekülmasse">Molekülmasse</a> von 6–15 <a href="Dalton_(Einheit)" class="mw-redirect" title="Dalton (Einheit)">Kilodalton</a> (kDa) teilweise und ab einer Molekülmasse von ca. 80 kDa normalerweise zurückgehalten werden, der des Blutplasmas.

Auf dem Weg durch die <a href="Nierenkan%C3%A4lchen" title="Nierenkanälchen">Nierenkanälchen</a> wird aus dem Primärharn durch <a href="Resorption" title="Resorption">Resorptions</a>- und <a href="Sekretion" title="Sekretion">Sekretionsvorgänge</a> der Sekundärharn (<a href="Urin" title="Urin">Urin</a>, Harn, Endharn<a href="#cite_note-11">[11]</a>) gebildet. Nur noch etwa ein Prozent des Primärharns, also bei Erwachsenen täglich etwa anderthalb Liter, gelangt als Sekundärharn in die <a href="Harnblase" title="Harnblase">Harnblase</a> und wird als Urin ausgeschieden.<a href="#cite_note-12">[12]</a> Die tubuläre Rückresorptionsquote beträgt also im Normalfall etwa 99 %; bei der <a href="Anurie" title="Anurie">Anurie</a> erreicht sie nahezu 100 %. <a href="Diuretikum" title="Diuretikum">Diuretika</a> verkleinern die Rückresorption und vergrößern das Sekundärharnvolumen.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><a href="#cite_ref-1">↑</a> Dagobert Tutsch (Hrsg.): Lexikon der Medizin, Urban & Schwarzenberg, München / Berlin / Wien 1975, ISBN 3-541-07081-1, S. 162.

</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> Fachwörterbuch der Medizin, Verlag Manfred Pawlak, Herrsching 1984, ISBN 3-88199-163-8, S. 378.

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> <a href="Arthur_Robertson_Cushny" title="Arthur Robertson Cushny">Arthur Robertson Cushny</a>: Die Absonderung des Harns, „Nach der zweiten englischen Auflage ins Deutsche übersetzt von Professor Alfred Noll und Dr. Johanna Püschel“, <a href="Gustav_Fischer_(Verleger)" title="Gustav Fischer (Verleger)">Verlag von Gustav Fischer</a>, Jena 1926, S. 7.

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> <a href="Alexander_Sturm" title="Alexander Sturm">Alexander Sturm</a>: Grundbegriffe der Inneren Medizin, 11. Auflage, <a href="Volkseigener_Betrieb" title="Volkseigener Betrieb">VEB</a> Gustav Fischer Verlag, Jena 1965, S. 297.

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> John W. Boylan, Peter Deetjen, <a href="Kurt_Kramer_(Mediziner)" title="Kurt Kramer (Mediziner)">Kurt Kramer</a>: Niere und Wasserhaushalt, <a href="Urban_%26_Schwarzenberg" title="Urban & Schwarzenberg">Urban & Schwarzenberg</a>, München, Berlin, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1, S. 3.

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> <a href="Alfred_Benninghoff" title="Alfred Benninghoff">Alfred Benninghoff</a>, <a href="Kurt_Goerttler" title="Kurt Goerttler">Kurt Goerttler</a>: Lehrbuch der Anatomie des Menschen. 7. Auflage, Verlag <a href="Urban_%26_Schwarzenberg" title="Urban & Schwarzenberg">Urban & Schwarzenberg</a>, München / Berlin 1964, Band 2, S. 245.

</li>

<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> <a href="Ernst_Kurt_Frey" title="Ernst Kurt Frey">Ernst Kurt Frey</a>, <a href="Joachim_Frey" title="Joachim Frey">Joachim Frey</a>: Die Funktionen der gesunden und kranken Niere. <a href="Springer_Science%2BBusiness_Media" title="Springer Science+Business Media">Springer-Verlag</a>, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1950, S. 121.

</li>

<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> Ulrich Kuhlmann et alii (Herausgeber): Nephrologie, 6. Auflage, <a href="Georg_Thieme_Verlag" class="mw-redirect" title="Georg Thieme Verlag">Georg Thieme Verlag</a>, Stuttgart, New York 2015, ISBN 978-3-13-700206-2, Seite 55.

</li>

<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> John W. Boylan, Peter Deetjen, <a href="Kurt_Kramer_(Mediziner)" title="Kurt Kramer (Mediziner)">Kurt Kramer</a>: Niere und Wasserhaushalt, <a href="Urban_%26_Schwarzenberg" title="Urban & Schwarzenberg">Urban & Schwarzenberg</a>, München, Berlin, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1, S. 63.

</li>

<li id="cite_note-10"><a href="#cite_ref-10">↑</a> <a href="Wilhelm_Nonnenbruch" title="Wilhelm Nonnenbruch">Wilhelm Nonnenbruch</a>: Die doppelseitigen Nierenkrankheiten, <a href="Enke_Verlag" class="mw-redirect" title="Enke Verlag">Ferdinand Enke Verlag</a>, Stuttgart 1949, S. 170–192.

</li>

<li id="cite_note-11"><a href="#cite_ref-11">↑</a> Venöse Insuffizienz, Therapieprinzip sanfte Diurese, Firma <a href="Sanol" class="mw-redirect" title="Sanol">Sanol</a> GmbH, <a href="Monheim_am_Rhein" title="Monheim am Rhein">Monheim</a> ohne Jahr, Seite 18.

</li>

<li id="cite_note-12"><a href="#cite_ref-12">↑</a> John W. Boylan, Peter Deetjen, <a href="Kurt_Kramer_(Mediziner)" title="Kurt Kramer (Mediziner)">Kurt Kramer</a>: Niere und Wasserhaushalt, <a href="Urban_%26_Schwarzenberg" title="Urban & Schwarzenberg">Urban & Schwarzenberg</a>, München, Berlin, Wien 1970, ISBN 3-541-04911-1, S. 81.

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